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更年期到几岁会结束?补激素要补多久?什么时候停药?

游海 2021-12-17 10:41 查看: 38 评论: 0

摘要:   我妹在杭州,小我两岁,三四年前绝经,绝经前后出现更年期症状,我介绍她到省妇保院我的老师马主任那里补激素治疗,用的是芬吗通。大概半年前,她跟我说不想再用药了,每个月要去配药,每天要吃药,感觉很麻烦, ...
  我妹在杭州,小我两岁,三四年前绝经,绝经前后出现更年期症状,我介绍她到省妇保院我的老师马主任那里补激素治疗,用的是芬吗通。大概半年前,她跟我说不想再用药了,每个月要去配药,每天要吃药,感觉很麻烦,我没有积极地劝她继续用药,她明白用药的利弊,既然决定要停药了,就停吧。

  昨天她发微信给我,说近两个月感觉不好,手指痛、手臂痛,还有麻木、不灵活,下身不舒服,尿路感染,问我:更年期到什么岁数会结束?不吃芬吗通吃中药行吗?吃芬吗通是不是还要检查各项指标?

  像我妹这样的情况在更年期补充激素的患者中普遍存在,她问的几个问题也是我的更年期患者经常问的问题。

  1.更年期到几岁会结束?

  更年期是通俗的说法,医学上叫围绝经期,指的是女性月经开始紊乱到绝经后1年的一段时间,绝经1年以后叫绝经后期。现在我们的寿命越来越长,绝经后期长达三四十年。

  问“更年期到什么岁数会结束",其实是问“更年期症状到什么岁数会结束?”更年期这样那样的不舒服,让更年期女性朋友心烦,盼着能早点结束。

  据调查,有3/4以上的更年期女性会出现关节肌肉肌肉酸痛、潮热出汗、失眠、心慌、乏力、烦躁等症状,称为更年期综合症。这些症状持续时间短的几个月,大多数是几年,长的可达二三十年,甚至终身。

  随着绝经时间的延长,雌激素缺乏引起的远期危害会逐渐出现,如:泌尿生殖道萎缩,易患萎缩性阴道炎、尿道炎;骨量丢失、骨质疏松,易骨折;心血管老化,易患心血管疾病,等等。这些问题不会结束,只会随着年岁的增大而加重。

  2.补激素要补多久?什么时候停药?

  在我更年期补激素的患者中,有用药几个月自行停药的,也有用药两三年后自行停药的,停药的原因有的与我妹一样嫌定期去医院麻烦,嫌每天吃药麻烦(与用药的好处相比,这点麻烦算什么呢);有的是症状缓解了,人舒服了(停药多数会复发);有的是怕副作用,怕致癌(其实,只要定期检查评估,风险极小);还有的是怕花钱,尤其是居民医保的患者报销少(一年检查费加药费总共两、三千,还可报销一部分,真的不贵,何妨每年一次体检本来就该做的)。

  这些停药的患者,有的像我妹一样停药不久症状又复发了,就又来到门诊,有的症状不明显,就熬过去算了。

  其实,就像一餐不吃饭就会饿、半天不喝水就会渴一样,补激素如果停药,体内的雌激素就没有了,没有了雌激素,症状就会又出现,对骨骼、心血管和泌尿生殖道的好处也就没有了。

  那么,补多久?《中国绝经管理与绝经激素治疗指南》指出:“目前尚无证据支持限制MHT(绝经激素治疗)的时间,只要获益/风险评估结果提示获益大于风险,则可继续使用MHT。”也就是说只要定期评估的结果是利大于弊,就继续使用。

  什么时候停药?当出现激素治疗的禁忌症(如乳腺癌),或评估结果弊大于利的时候,就要停药。

  3.治疗更年期症状吃中药可以吗?

  中药对更年期症状有一些治疗效果,但肯定不如补激素。而且补激素对骨骼、心血管及泌尿生殖道有好处,中药则不能。

  4.补激素除了芬吗通,还有其他药吗?

  有其他药。有口服的,也有涂或贴在皮肤上经皮肤吸收的;有雌、孕激素复合制剂(芬吗通就是),也有单独的雌激素、孕激素制剂,还有阴道局部使用的药物。

  5.重新开始用药,要再做检查吗?

  一般来说是要重新检查、重新评估的,根据评估结果,选择最合适的药物、剂型、剂量和用药途径、用药方法。

  最后,总结一下更年期补激素的要点:早补早受益,长补长受益;是否继续用,评估看利弊。
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